许多抗生素对结核病都是有效的。但由于结核菌生长非常缓慢，所以抗生素必须使用很长一段时间——4至6个月或更久。当患者感觉完全好转后，仍须持续治疗很长时间。否则，由于结核病尚未完全消除，因此往往会复发。另外，结核杆菌还会对抗生素产生耐药。

多数人觉得这么长时间要每天记住服药是很困难的。其他人因各种原因在他们一旦感觉良好时即中断治疗。由于上述原因，许多专家为结核病人推荐从健康护理人员处接受药物。以上治疗方法称作直接观察治疗(DOT)。由于DOT可确保患者服用每一剂药物，所以过了最初两周后，药物的剂量通常改为每周仅服用 2 到 3 次。

为了治疗结核，两种或两种以上不同作用机理的抗生素通常联合给药，避免单一药物使少数细菌耐药。对大多数其它细菌而言，少量细菌不足以导致复发，但如果仅用一种药物治疗结核，结核菌会很快对该药产生抵抗。

直至最近，对以前未接受过治疗的人，治疗分为两个阶段：

强化期：患者联合使用四种抗生素，持续2个月。

持续期：患者将抗生素减为两种，再持续使用4到7个月，具体依痰液化验结果和胸片结果而定。

如今，某些患者可能可以接受持续4个月的治疗方案，且仅包括两种药物。

最常使用的抗生素包括

异烟肼

Rifampin

吡嗪酰胺

Ethambutol

这四种药物可联合使用，且为首选的药物（称作一线药物）。所有这些药物均有副作用，但大多数患者可通过这些药物治愈而无任何严重的毒副作用。

联合用药有多种组合，剂量亦各不相同。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺可包装在同一胶囊内，减少药丸数，服用方便，且减少耐药性发生。与其它抗生素不同的是，用于治疗结核病的抗生素通常在同一时间一起服下，每天一次或每周 2 或 3 次。

二线药物通常在引起结核病的细菌对一线药物产生耐药性或人们无法耐受一线药物时使用。其它抗生素用作二线药物。它们包括氨基糖甙类（如链霉素、卡那霉素和阿米卡星）、卷曲霉素（与氨基糖甙类密切相关），以及氟喹诺酮类（如左氧氟沙星和莫西沙星）。

还开发了其他新药，可帮助治疗对常用药物耐药的结核病。这些药物包括贝达喹啉、德拉马尼和pretomanid。

表格某些抗结核药表格 某些抗结核药

药物

用药途径

副作用

一线药物*

异烟肼

口服

肝损伤（肝炎），发生率为1/1000，症状包括疲倦、食欲下降、恶心、呕吐及黄疸。

有时导致肢体麻木（周围神经病变）

利福平（及相关药物利福布汀和利福喷汀）

口服

肝损害，尤其与异烟肼联用时（但停药可消失）

尿、汗及泪等体液红染

肾衰竭

白细胞或血细胞计数减少，少见

吡嗪酰胺

口服

肝损伤（肝炎）、消化不良，有时导致痛风

Ethambutol

口服

视力障碍，色觉降低（因药物影响视神经）

莫西沙星

口服

肌腱炎症或断裂

神经质、震颤、癫痫

抗生素相关性腹泻和结肠炎症（结肠炎）

二线药物†

氨基糖甙类，如链霉素、阿米卡星和卡那霉素

肌注

肾损伤、头晕、听力下降（因内耳神经受损导致）、皮疹，和发热

氟喹诺酮类，如左氧氟沙星

口服

肌腱炎症或断裂

神经质、震颤、癫痫

抗生素相关性腹泻和结肠炎症（结肠炎）

卷曲霉素

肌注

副作用同氨基糖甙类抗生素（但卷曲霉素在长期使用时通常具有更好的耐受性）

*一线药物通常是首选的治疗药物。

†二线药物通常在结核菌对一线药物产生耐药或患者不能耐受一线药物时使用。

您知道吗……

结核症状好转后仍需治疗很长时间。